پاورپوینت درمان بيماري هاي همو ليتكي (pptx) 21 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 21 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
جلسه سوم
درمان بيماري هاي همو ليتكي
درمان بيماري هاي همو ليتكي
اولين درمان ايزو ايمو نيزاسيون ،پيشگيري است
بعد از زايمان فتوتراپي (آبي، سفيد، سبز)
ايمونوگلوبولين داخل وريدي
تعويض خون
داروها ( آلبومين وريدي، فنوباربيتال، ترنجبين)
توجه به: هيدارته بودن نوزاد و تغذيه مکرر جهت افزايش تعداد دفعات اجابت مزاج، جلوگيري از تماس با مواد اکسيدان در کمبود آنزيم G6PD
پيشگيري
به كليه مادران RH منفي حساس شده بعد از زايمان يا سقط جنين RHمثبت ،گاما گلوبين (رگام)تزريق مي شود.
معمولا تا 72 ساعت بعد از زايمان يا سقط به مادر رگام تزريق مي شود.بلافاصله بعد از اولين زايمان روگام بايد تزريق شود و در زايمان هاي بعدی هم بايد تكرار شود.
در مادراني كه در اولين حاملگي خود حساس شده اند در صورتي كه در هفته 28 زندگي جنيني رو گام تزريق شود بروز نازسازگاري RH در آنان كمتر است.
فتو تراپي (نور درماني)
بااستفاده از نور فلو رسانت ،امواج نور مرئي از فاصله 50-45 سانتي متر به پوست عريان نوزاد تابيده مي شود.
نور سبب مي شود بيليروبين غير مستقيم و محلول در چربي به نو ع مستقيم و محلول در آب تبديل شود و از راه ادرار و مدفوع دفع شود
فتو تراپي علت زردي را درمان نمي كند بلكه از ميزان بيلي روبين غير مستقيم مي كاهد و نياز به تعويض خون را كاهش مي دهد
فتو تراپي در نوزادان خيلي كم وزن به صورت پيشگيرانه انجام مي شود
مكانيسم فتو تراپي
مو ثر ترين رنگ طيف مرئي در فتو تراپي نور آبي است ولي نور هاي سفيد و سبز نيز توانايي كاستن از بيلي روبين غير مستقيم پلاسما را به ميزان كمتري دارند سه مكانيسم شامل:
لو ميروبين:بيلي روبين غير مستقيم به لو ميروبين تبديل شده و از راه ادرا و صفرا دفع مي شود
فتو ايزو مريزاسيون:بيلي روبين غير مستقيم به ايزومر محلول آن تبديل شده كه پس از باند شدن با آلبو مين به كبد رفته و از راه صفرا دفع مي شود
فتو اكسيداسيون:بيلي روبين غير مستقيم اكسيد شده و محصولي قابل حل در اب تو ليد مي كند كه از راه ادرا دفع مي شود
تاثير و زمان شروع فتو تراپي
تاثير فتو تراپي به نوع لامپ ،انرژي نو راني ،فاصله نوزاد از لامپ ،سطحي از بدن كه در برابر نور قرار مي گيرد بيماري زمينه اي و شدت هموليز بستگي دارد
تاثير فتو تراپي بعد از 12-6 ساعت بعد شروع مي شود
زمان شروع با توجه به سن و وزن نوزاد و ميزان بيلي روبين پلاسما تعيين مي شود
فتو تراپي در نو زادان ترم معمو لا با بيلي روبين 15-20 آغاز مي شود و پس از 3-1 روز بيلي روبين نوزاد به نصف كاهش مي يابد
در صورت عدم همو ليز در نو زادان نارس سطح بيلي رو بين سرم بعد از 14 -12 ساعت فتو تراپي معمولي به 3-1 كاهش مي يابد
فتو تراپي شديد:لامپ هاي فلو رسانت آبی با فاصله كم(20 - 15 سانتيمتر) و با استفاده پتوي فايبراپتيك در زير نوزاد و نوزاد مرتب تغيير وضعيت داده مي شود
مراقبت هاي پرستاري در فتو تراپي
بستن چشم ها با چشم بند بعد از بستن پلكها (سفت نباشد)
پوشاندن ناحيه تناسلي(خطرات ژنتيكي)
كنترل درجه حرارت(احتما هايپو و هايپر ترمي)
بهداشت ناحيه تناسلي (شل شدن مدفع)
افزايش نياز به مايعات و شير
تغيير وضعيت هر دو ساعت
قطع فتو تراپي هر 4 ساعت و كنترل چشم ها ،پوست و علايم حياتي
كنترل بيلي روبين سرم و هماتو كريت در فو اصل تعيين شده
به محض كاهش بيلي روبين به سطح مطمئن،قطع فتو تراپي
حداقل 24 ساعت بعد از قطع فتو تراپي سطح بيلي روبين كنترل شود؟؟
چرب كردن پوست پس از پايان فتو تراپي و عدم چرب كردن در حين آن
ثبت زمان شروع فتو تراپي و نوع و تعداد لامپ و فاصله آنها بررسي عوارض
حمايت رواني از والدين
