صفحه محصول - پاورپوینت دیستوشی

پاورپوینت دیستوشی (pptx) 32 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 32 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

بنام خدا دیستوشیDystocia(لیبر دشوار) تعریف: از نظر لغوی به معنی لیبر دشوار است و با پیشرفت غیر طبیعی و آهسته لیبر مشخص می شود. دیستوشی حاصل 4اختلال است که به تنهایی یا با یکدیگر همراه می باشند: 1- اختلالات نیروهای خارج کننده( اختلال عملکرد رحم_ تلاش ناکافی مادر ) 2- اختلالات نمایش ، position جنین و یا تکامل جنین 3-اختلالات لگن استخوانی مادر ( تنگی لگن) 4- اختلالات بافتهای نرم دستگاه تناسلی *** قبل از گذاشتن مارک دیستوشی ، حتما دیلاتاسیون سرویکس باید حداقل به 4 سانتیمتر رسیده باشد( کالج متخصصان زنان و مامایی امریکا) شایعترین علت دیستوشی ترکیبی از تنگی لگن و اختلال فونکسیون رحم است. دیستوشی شایعترین اندیکاسیون فعلی برای سزارین اولیه است. اختلال عملکرد رحم : هیپوتونیک( شایعتر) : فشار انقباضات برای دیلاتاسیون سرویکس ناکافی است.اما انقباضات هماهنگ هستند. هیپرتونیک : تون پایه به طور قابل توجهی افزایش یافته و ناهماهنگی انقباضات در سگمان تحتانی و فوقانی وجود دارد. مشکلات مرحله نهفته لیبر: طولانی شدن مرحله نهفته: نولی پار : بیش از 20 ساعت مولتی پار : بیش از 14 ساعت سازمان بهداشت جهانی : مرحله نهفته نباید بیشتر از 8 ساعت طول بکشد. درمان : استراحت در بستر( ارجح) در موارد استثنایی (تحریک با اکسی توسین) یا سزارین در موارد اورژانس مشکلات active phase : 1-protraction (اختلال طول کشیدن): کاهش سرعت دیلاتاسیون سرویکس یا کاهش نزول دیلاتاسیون: نولی پار: کمتر از1/2 سانتیمتر در ساعت مولتی پار : کمتر از 1/5 سانتیمتر در ساعت درمان : انتظار و حمایت( ارجح) و در موارد CPD : سزارین نزول: نولی پار = کمتر از 1 سانتیمتر در ساعت مولتی پار = کمتر از 2 سانتیمتر در ساعت WHO : طول کشیدن = دیلاتاسیون کمتر از 1 سانتیمتر در ساعت به مدت حداقل 4 ساعت 2- اختلالات توقف (Arrest ) : توقف کامل دیلاتاسیون : عدم تغییر دیلاتاسیون سرویکس به مدت 2 ساعت یا بیشتر( امروزه حداقل 4 ساعت را موافق هستند) توقف کامل نزول: عدم نزول جنین در مدت بیشتر از یک ساعت منحنی ديلاتاسيون و نزول فريدمن ليبر را به سه مرحله تقسيم کرده است: درمان: در صورت فقدان CPD :تجویز اکسی توسین در صورت خستگی مفرط : استراحت در موارد CPD : سزارین اختلالات مر حله دوم: متوسط مر حله دوم : نولی پار : 50 دقیقه( حداکثر = 2 ساعت و با وجود بی حسی تا 3 ساعت) مولتی پار : 20 دقیقه ( حداکثر 1 ساعت و با وجود بی حسی تا 2 ساعت) طولانی شدن بیشتر از این مدت ، اختلال محسوب می شود. علل گزارش شده اختلال عملکرد رحم: استفاده از بی حسی وضعیت مادر در طول لیبر پوزیشن مادر در مرحله دوم لیبر غوطه وری در آب پارگی پرده ها بدون شروع انقباضات رحمی خودبخودی