صفحه محصول - پاورپوینت تیروئید در بارداری

پاورپوینت تیروئید در بارداری (pptx) 27 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 27 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

تیروئید در بارداری ارتباط نزدیکی بین عملکرد تیرویید مادر و جنین وجود دارد و داروهای موثر بر تیرویید مادر ، غده تیرویید جنین را تحت تاثیر قرار می دهد. TSH: تیروتروپین یا هورمون محرک تیروئید(نقش محوری در غربالگری و تشخیص) چونTSH از جفت عبور نمی کند، تاثیر مستقیمی بر جنین ندارد. در ۱۲ هفته اول حاملگی که میزان hCG سرم به حداکثر می رسد ترشح هورمون تیرویید تحریک می شود. افزایش FreeT4 منجر به سرکوب TRH می شود و در نتیجه ترشح TSH هم کاهش می یابد. تشابه ساختمانی TSH و hCG :یکسان بودن زیرواحدهای α هردو این گلیکوپروتئین ها /تفاوت زیرواحد های β از نظر توالی اسیدآمینه ای نتیجه برخوردار بودن hCG از فعالیت تیروتروپیک ذاتی نتیجه : 1-تشخیص نادرست هیپرتیروئیدی تحت بالینی 2-عدم تشخیص زنان مبتلا به هیپوتیروئیدی در تمام طول حاملگی، تیروکسین مادر به جنین منتقل می شود. در حقیقت ۳۰ درصد تیروکسین سرم جنین در هنگام ترم منشا مادری دارد. تیروکسین مادر برای تکامل نرمال مغز جنین به ویژه قبل از شروع عملکرد غده تیرویید جنین ضروری است. اگر چه تیرویید جنین بعد از ۱۲ هفته شروع به تغلیظ ید و ساخت هورمون تیرویید می کند ، همکاری و کمک تیروکسین مادری مهم است. میکروکیمریسم جنینی: وقتی لنفوسیتهای جنینی وارد گردش خون مادری می شوند،ممکن است بیش از ۲۰ سال انجا زنده بمانند. تبادل سلولهای بنیادی میتواند باعث گیر افتادن این سلولها در بافتهای مادری ( مثلا غده تیرویید) شود که به این پدیده میکروکیمریسم جنینی می گویند. NORMAL VALUES IN PREGNANCY هیپوتیروئیدی: هیپوتیروئیدی آشکار TSH بالا ، T4 پایین. هیپوتیروئیدی تحت بالینی TSH بالا ، T4طبیعی. هیپرتیروئیدی: هیپرتیروئیدی اشکار TSHپایین، T4بالا. هیپرتیروئیدی تحت بالینی TSHپایین، T4طبیعی. هیپرتیروئیدی میزان بروزآن2-17مورد بارداری در هر 1000بارداری. چون حاملگی طبیعی تظاهرات کلینیکی شبیه علایم ازدیاد تیروکسین را نشان می دهد ، ممکن است تشخیص تیروتوکسیکوز خفیف بالینی دشوار باشد هیپرتیروئیدی آشکار TSH پایین، T4بالا. دوعلت اصلی هیپرتیروئیدی بیماری گریوز و گواتر ندولر سمی می باشد. T3تیروتوکسیکوز : نادر، ناشی ازافزایش غیر طبیعی سطوح سرمی تری یدوتیرونین(T3)باشد. تیروتوکسیکوزدر بارداری: شایع ترین علت بیماری گریوز: نوعی بیماری خود ایمنی که آنتی بادی ها فعالیت تیروتروپین را تقلید می کنند. در بیماران مبتلا به گریوز ، ممکن است علائم هایپرتیروییدی در ابتدا بخاطر رایز HCG و تحریک توسط ان بدتر شوند ولی در نیمه دوم حاملگی، کاهش می یابد. میزان شیوع آن 5% اثارتیروتوکسیکوزبرجنین : به علت عبور جفتی آنتی بادی های محرک تیروئید : تیروتوکسیکوزگذرا. به علت تماس طولانی بارداری باداروهای ضدتیروئید : هیپوتیروئید