پاورپوینت تضمین کیفیت در آزمايشگاه هماتولوژیQuality Assurance in Haematology Lab (pptx) 53 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 53 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
تضمین کیفیت در آزمايشگاه هماتولوژی Quality Assurance in Haematology Lab
Clinical utility
formulae of Galen and Gambino
sensitivity = TPs/(TPs + FNs);
specificity = TNs/(TNs + FPs);
reliability = (TPs + TNs)/total number of tests;
positive predictive value = TPs/(TPs + FPs);
negative predictive value = TNs/(TNs + FNs)
2
کنترل کیفی در هماتولوژی
روش‌هاي ارزيابي عملكرد آناليزرهاي هماتولوژي
جهت ارزيابي عملكرد اين دستگاهها مي‌توان از نمونه‌هاي خون كنترل، نمونه‌هاي بيماران و يا تركيبي از اين دو استفاده نمود.
الف ـ روش‌هاي پايش عملكرد آناليزرها با استفاده از خون كنترل
- استفاده از خون كنترل و آناليز پاسخهاي بدست آمده از طريق جدول پاسخهاي موردانتظار و يا رسم منحني‌هاي كنترل كيفي
- شركت در برنامه‌هاي كنترل كيفي خارجي (EQC)
ب ـ پايش عملكرد آناليزرها با استفاده از نمونه‌ها و نتايج بيماران
- استفاده از خون تازه بيماران به روش بريتين
- انجام روش‌هاي مرجع بر روي نمونه‌هاي تازه بيماران و مقايسه با پاسخهاي حاصل از آناليزر
- بكارگيري روش آماري ميانگين متحرك يا الگوريتم XB با استفاده از پارامترهاي اريتروسيتي MCV ، MCH و MCHC
- مقايسه پاسخهاي آناليزر با پاسخهاي حاصل از يك دستگاه مرجع و يا يك آناليزر كاليبره (آزمون آماري F )
معمولاً هر آزمايشگاه بسته به منابع مالي و مديريت خود، يك روش و يا تركيبي از روش‌هاي مذكور را جهت ارزيابي كاليبراسيون دستگاههاي خود برمي‌گزيند.
5
Control material
از ویژگیهای آنها:
از نظر ترکیب باید مشابه نمونه بیمار باشند
باید پارامترهای مقادیر آن مشخص باشند
نمونه کنترل باید همراه نمونه بیمار چک شود
عمدتاً کنترل دقت هستند و نه کنترل صحت
Standard
شبیه نمونه بیمار نیست
از آن به عنوان کنترل استفاده نمی شود زیرا : 1- گران است ، 2- عدم تشابه نمونه بیمار
خلوص بالایی دارد
برای ارزیابی صحت استفاده می شود
پايش عملكرد آناليزرها با استفاده از خون كنترل
به چند شيوه مي‌توان از نتايج حاصل از خون كنترلها استفاده نمود:
1- مقايسه پاسخهاي بدست آمده با پاسخهاي موردانتظار براي هر سطح كنترلي
2- استفاده از محدوده‌هاي كنترلي نمودار لوي ـ جنينگ
3- ارزيابي نمودار لوي ـ جنينگ از نظر الگوهاي احتمالي پراكندگي، جابجايي و گرايش
4- ارزيابي نمودار لوي ـ جنينگ با استفاده از قوانين چندگانه وستگارد
5- استفاده از نمودار كيوسام يا نمودار تجمع فراواني
6- مقايسه پاسخهاي بدست آمده با پاسخهاي آزمايشگاههاي ديگر كه از همان نمونه كنترلي استفاده مي‌كند.
از ميان موارد مذكور پنج گزينه نخست جزء محدودة كنترل كيفي داخلي و گزينه ششم جزء كنترل كيفي خارجي آزمايشگاه به‌شمار مي‌روند.
نمونهای از جدول پاسخهاي موردانتظار در یک خون کنترل تجارتی
روش‌هاي ارزيابي عملكرد آناليزرهاي هماتولوژي ...
استفاده از نمودارهاي كنترل كيفي
متداولترين روش آنالیز نتايج بدست آمده از خون كنترلها است.
نمودار لوي ـ جنينگ (L-J) نمونه رايجی از آنها مي‌باشد.
در اين نمودار ميانگين و انحراف معيار بر روي محور عمودي مختصات يك كاغذ شطرنجي واقع مي‌شوند. سپس بر روي اين محور محدوده‌هاي كنترلي X±2SD و محدوده‌هاي X±3SD مشخص مي‌گردند.
تعداد دفعاتي كه خون كنترلي به آناليزر داده مي‌شود (سري آزمايش) بر روي محور X مشخص مي‌گردد.
الگوي پاسخهاي خارج از محدوده (پراكندگي) در نمودار L-J
این الگو نشان‌دهنده عدم دقت در آزمايشهاي انجام شده است
خطاهاي تصادفي باعث پراكندگي غيرمنتظره نتايج نمونه خون كنترلي و خارج از محدوده شدن آنها مي‌شود.
شكل: نتايج خارج از محدوده (outliers) در اندازه‌گيري MCV خون كنترلي.
ميانگين بدست آمده براي MCV اين خون كنترل برابر fL 87 است.
دامنة موردانتظار يا محدودة كنترلي بالايي و پاييني (محدودة ± 2SD) برابر 3 مي‌باشد. در واقع در اين نمودار SD=1.5 است.
تفسیر نمودار: MCV اندازه‌گيري شده در روز دوازدهم خارج از محدوده است.
علت: ممكن است ناشی از تصادف باشد
