پاورپوینت خونریزی های دوران بارداری (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
به نام خدا
1
2
خونریزی های دوران بارداری
3
خونریزی در بارداری
خونريزي در نيمه اول حاملگي بخصوص سه ماهه اول اغلب از علايم:
سقط
حاملگي خارج از رحم
بچه خوره(مول)
خونریزی از محل جایگزینی جفت
خونریزی از ضایعات سرویکس
خونریزی نيمه دوم حاملگي بويژه سه ماهه سوم علامت:
جدا شدن زودتر از موعد جفت از ديواره رحم (دکلمان)
جفت سر راهی
همه اين موارد براي مادر و جنين خطر آفرين مي باشد.
4
دکولمان جفت Abruptio Placenta ) ):
میزان شیوع آن 5/. تا 1 درصد در هر 200 زایمان می باشد. به صورت جدا شدن زودرس جفت از محل اتصالش (یا جدا شدن جفت از محل اتصالش قبل از زایمان) تعریف شده.
انواع دکولمان:
بر اساس نوع خونریزی از محل جدا شدن جفت:
آشکار در 80% موارد – مخفی در 20% موارد
بر اساس شدت و نحوه جدا شدن جفت :
کامل ( جدا شدن تمام جفت) و ناقص (جدا شدن قسمتی از جفت)
5
عوامل خطر دکلمان:
عوامل دموگرافیکی: افزایش سن مادر
نژاد : در زنان آفریقایی – آمریکایی و سفید پوست بیشتر
هیپرتانسیون و پره اکلامپسی
پارگی زودرس پرده ها
مصرف سیگار: میزان خطر در افراد سیگاری مبتلا به هیپرتانسیون مزمن، پره اکلامپسی شدید یا هردو 5 تا 8 برابر می شود.
6
عوامل خطر دکلمان:
مصرف کوکائین: خطر بروز دکولمان در مصرف کنندگان کوکائین بیشتر از افراد عادی بوده است.
لوپوس آنتی کوآگولان و ترومبوفیلی ها: در افراد با خطر ازدیاد ترومبوآمبولی شانس دکولمان بیشتر می شود. لوپوس آنتی کوآگولان سبب انفارکتوس قسمت مادری جفت می شود.
لیومیوم های رحمی: خصوصا لیومیوم های نزدیک سطح مخاطی و پشت محل جاگزینی جفت خطر بروز سقط و یا دکولمان بعدی جفت را افزایش می دهند.
دکولمان عود کننده
7
علائم دکلمان:
خونریزی واژینال شایعترین علامت بیماری بوده و بعد از آن تندرنس و کمر درد دیده می شود.
منشا خونریزی تقریبا همیشه مادری است.
جدا شدن جفت با خونریزی مخفی برای مادر خطرناکتر است. زیرا احتمال اختلالات انعقادی بیشتر و همچنین تخمین واقعی خونریزی امکان پذیر نیست.
علایم دکولمان متغیر بوده و بسته به شدت خونریزی و میزان دفع و خروج واقعی خون فرق می کند.
یک علامت خوب برای ارزیابی شدت خونریزی و شدت هیپوولمی، اولیگوری (و نه میزان خون خروجی) است.
معمولا در دکولمان با خونریزی بیرونی، خونریزی به صورت دفع خون تیره همراه با درد است.
8
عوارض مهم دکلمان
انعقاد منتشر داخل عروقی (DIC)جزو مشکلات شایع در دکولمان محسوب
می شود.در اثر مصرف قسمت اعظم فاکتورهای انعقادی در تشکیل لخته و هماتوم( لخته ای به حجم 1000 سی سی)
نارسایی کلیه به دنبال هایپوولمی
شوک
آپوپلکسی رحم یا رحم کوولر: خون وارد میومتر رحم شده با ایجاد اختلال در انقباضات میومتر سبب خونریزی شدید پس از زایمان می شود .(رحم آبی رنگ، شل و هایپوتون)
سندرم شیهان : از عوارض دیررس دکولمان در اثر خونریزی و نکروز هیپوفیز قدامی منجر به امنوره و قطع شیردهی و...
9
تشخیص:
1) علائم بالینی: اساس تشخیص جداشدگی جفت را تشکیل می دهد.
2) سونوگرافی: هر چند که سونوگرافی در تشخیص جفت سرراهی از اهمیت قابل توجهی برخورداراست ولی تنها 25 درصد موارد دکولمان را تشخیص می دهد.
3) یافته های آزمایشگاهی: نشانه های خونریزی،هایپوولمی، اختلال انعقادی